الرسئيه

  • مرحبا بكم/ فى موقعنا! مرحبا بالعضو الجديد عدد ما خطته الأقلام من حروف وعلى يقين انكم ستنشرون شذاكم فى جميع ارجاء الموقع

د.فهد المنصور

الاثنين، 20 يونيو 2011

نحيله ولكن


يتميز هذا المرض بسلوك موجه ومقصود تجاه إنقاص الوزن،
والتفكير الزائد بموضوع الأكل والوزن، مع خوف شديد من زيادة الوزن يصاحبه تشوهات لصورة الجسم الذهنية وأحياناً انقطاع الدورة الشهرية0 ويعد الاسم مضللاً نوعاً ما، ففقد الشهية نادراً ما يحصل في هذا الاضطراب في المراحل المبكرة، وأشارت الكتب التاريخية إلى وجود هذا المرض وأعراضه منذ قديم الزمان خاصة لدى النساء0

فقد الشهية العصابي

نسبة انتشاره:
         تصل نسبة انتشار هذا المرض في النساء خلال فترة المراهقة والشباب إلى (0.5-1) وأصبح كذلك أكثر شيوعاً في السنوات الأخيرة أكثر مما كان في الماضي0 يبدأ هذا المرض عادة في سن المراهقة (14 – 18سنة)، وهناك حالات بدأت الأعراض بسن الثامنة، وهناك من المرضى من يظهر لديهم المرض في منتصف العشرينيات من العمر0
         وتبلغ نسبة حدوثه في النساء بحوالي عشرة إلى عشرين ضعفاً لدى الرجال0 وينتشر المرض في الدول المتقدمة صناعياً أكثر من غيرها، وغالباً ما تكون ضحايا هذا المرض من النساء اللواتي يتطلب عملهن النحافة والرشاقة مثل عارضات الأزياء وراقصات الباليه، وفي أحيان نادرة لدى راكبي خيل السباق0
         ويترافق هذا المرض مع أمراض نفسية أخرى مثل الاكتئاب الذي وجد بنسبة 56% من المريضات بمرض فقد الشهية العصابي، ووجد الرهاب الاجتماعي في 34%، والوسواس القهري في 26%0

الأسباب:
         حاول العلماء معرفة سبب هذا المرض، فظهرت نظريات متنوعة منها البيولوجية والنفسية والاجتماعية:
         الأسباب البيولوجية: أظهرت الدراسات وجود احتمال مسبب وراثي لهذا المرض في دراسات التوائم والدراسات الأسرية، كذلك فإن هناك  نظريات أخرى مثل هرمونات الغدة الدرقية، والنواقل العصبية الكيميائية في الدماغ، ونظرية الفيونات الموجودة داخل الجسم0 ولكن لم تثبت أي من هذه النظريات علمياً بدليل قاطع0
         العوامل الاجتماعية: يجد مرضى هذا الاضطراب دعماً وتشجيعاً لتصرفاتهم الخاطئة من مجتمعهم الذي يركز ويؤكد على النحافة والرشاقة والتمارين0 وتزايد ضغط المجتمع في الآونة الأخيرة في توجيه الفتيات نحو النحافة، فالكتب والمجلات توجهت نحو تعليمهن كيفية حساب السعرات الحرارية في أنواع الأكل المختلفة، وصناعة الأزياء تدعو إلى النحافة وتشجعها، وكذلك الأفلام السينمائية والتلفاز تبعث برسالة مفادها أن النحافة والرشاقة مرتبطتان بحياة جنسية أفضل ونجاح في الحياة المهنية0 ومن جهة أخرى، وجدت الدراسات أن علاقات المرضى مع عائلاتهم تكون أحياناً مضطربة ولكنها حميمة،وكانت العدوانية وجفاف المشاعر والعلاقات الزوجية المضطربة واضحة أيضاً في علاقات المرضى مع الأشخاص الاخرين0
         الأسباب النفسية: فسر علماء النفس ظهور المرض بأنه عبارة عن رد فعل لحاجة المراهقين في التصرف بشكل أكثر استقلالاً، ومحاولة لإبراز دورهم الاجتماعي والجنسي0 ويوجد لدى هؤلاء المرضى نقص في الإحساس بالذات والاستقلالية، ويشعرون بأن أجسادهم تحت سيطرة والديهم، فيلجئون إلى إجاعة ذواتهم كإجراء يوفر لهم الإحساس بأنهم أشخاص مميزون وفريدون0 بالذات والشعور بالاستقلالية فقط من خلال أفعال غير سوية لتعذيب الذات0

الأعراض:

         يعتد الخوف الشديد من زيادة الوزن والإصابة بالسمنة أحد أهم الأعراض لاضطراب فقد الشهية العصابي ويوجد في كل المرضى، وهذا ما يؤدي إلى عدم تعاون المريضة أو رفض العلاج0 وتحدث أكثر الأفعال التي تؤدي إلى إنقاص الوزن في الخفاء وبعيداً عن أعين الآخرين0 وترفض المريضة الأكل مع العائلة أو في الأماكن العامة، ويتم إنقاص الوزن عادة بتناول أقل ما يمكن من الطعام على أن تكون نسبة الدهنيات والكربوهيدرات أقل القليل0
         أما فقد الشهية فنادراً ما يحدث كما ذكرنا سابقاً، ولكن يمكن حدوثه في المراحل المتقدمة0 وتصبح مريضة هذا الاضطراب كثيرة التفكير في الطعام باستمرار، ويتمثل ذلك باهتمامها بجمع وصفات الطعام وإعداد وجبات شهية للآخرين0
         في أحيان كثيرة تفقد المريضة السيطرة المفتعلة تجاه الامتناع عن الأكل فتحصل نوبات من الهجوم المفاجئ تجاه الأكل تسمى نوبات النهم أو الشره التي تحدث في الخفاء أو ليلاً، وغالباً يتبعها قيء متعمد من المريضة0 وتلجأ بعض المريضات إلى استخدام المسهلات أو حتى الأدوية المدرة للبول بقصد إنقاص الوزن، أو يلجأن إلى ممارسة التمارين الرياضية بكثرة مثل المشي والعدو وركوب الدراجة0
         تظهر أحياناً سلوكيات غريبة متعلقة بالطعام، فتخفي المريضة الطعام في أنحاء المنزل، وتحمل كميات كبيرة من الحلويات في حقيبتها، وعند تناول الطعام تحاول التخلص من الأكل بوضعه في مناديل أو في جيوب ملابسها، ,أحياناً تقطع الوجبة إلى أجزاء صغيرة وتقضى وقتاً طويلاً في إعادة ترتيب هذه القطع في الطبق وتحريكها، وعند مواجهة المريضة بتصرفها الغريب، فإنها تنكر ذلك وترفض المناقشة0
         وتظهر لدى المريضة أعراض اضطرابات نفسية أخرى مثل أعراض الوسواس القهري أو القلق أو الاكتئاب أو أفعال قهرية مثل سرقة الحلويات أو المسهلات أو حتى الملابس0 وتتصف المريضة بأنها صلبة وعنيدة، وتطلب الكمال في كل شيء، وغالباً ما تكون الحياة الجنسية مضطربة لدى مريضات هذا الاضطراب0 وأحياناً تشكو المريضة من أعراض جسمانية مثل الألم في مكان المعدة0
         يحدث لدى المريضة تشوه في صورة جسمها الذهنية، فرغم النحافة الواضحة التي يراها الآخرون بشكل جلي إلا أنها ترى نفسها سمينة وذات وزن زائد، وكلما نقص الوزن ظهرت الأعراض الجسمانية ومنها: انخفاض درجة حرارة الجسم، تناقص عدد ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم، وظهور الزغب الذي يشبه زغب الوليد0 أما بعض المريضات فيطلبن المساعدة بسبب انقطاع الحيض الذي يظهر قبل وضوح فقدان الوزن0
         هناك مشكلات طبية كثيرة ممكن حدوثها بسبب هذا الاضطراب خاصة إذا كان فقد الوزن شديداً بدءاً من الهزال وضعف البنية حتى الوفاة لا قدر الله0

ماذا سيحدث لاحقا:
         أظهرت بعض الدراسات النتائج التالية:
         25% يشفون تماماً مع العلاج0
         50% يظهرون تحسناً جيداً ولكن لا تختفي جميع الأعراض0
         25% لا يوجد تحسن وربما يسوء الأمر ويصل إلى الوفاة0
         وتموت ما بين 5 إلى 18% من المريضات بسبب مشكلات هذا الاضطراب0

العلاج:
         تلزم خطة علاجية شاملة لعلاج هذا المرض بسبب وجود تعقيدات نفسية وعضوية، فتحتاج المريضة إلى التنويم في المستشفى في بعض الحالات خاصة الخطيرة والشديدة منها0 ويعد العلاج النفسي جزء أساسياً ومهماً بمختلف أنواعه ومنه: العلاج السلوكي، والمعرفي، والفردي، والعائلي0 وأحياناً يتم الاستعانة ببعض الأدوية ولكن لم يثبت فعالية علاج معين حتى الآن0

ماذا تفعلن؟
         ماذا تفعلن إذا كانت احدى قريباتك أو صديقاتك تعاني من أحد أنواع اضطرابات الأكل؟
         إذا كنت تعرفين مريضة تعاني من الأعراض المذكورة سابقاً فإليك هذه الصائح التي توصى بها الرابطة الوطنية الأمريكية لاضطرابات الأكل وهي:
1-  اختاري وقتاً ملائماً للتحدث معها عن الموضوع: تكلمي إليها في مكان خاص، كوني صريحة وأمينة، وتأكدي بألا يقاطعك أي عائق أو مصدر تشويش0
2-  حدثيها عن مخاوفك: تحدثي معها عن موافق معينة شعرت فيها بالقلق تجاه تصرفات صديقتك مثل طريقة أكلها أو تمارينها أو قيئها0 اشرحي لها بأنك تعتقدين أن هذه التصرفات تحتاج إلى عرضها على مختص يستطيع مساعدتها0
3-  اطلبي منها أن تتحدث إلى مختص: اقترحي عليها الذهاب إلى مختص في اضطرابات الأكل، اعرضي عليها أن تطلبي لها موعداً أو أن تذهبي معها إليه0
4-  لا تتجادلي معها: إذا كانت صديقتك لم تعترف بوجود المشكلة، لا تثيري جدلاً معها، أعيدي عليها ذكر مشاعرك وأسباب شعورك بهذه المخاوف، وكوني مستمعة داعمة لها0
5-  لا تشعريها باللوم ولا تحاولي أن تجعليها تشعر بالذنب أو العيب: عند حديثك معها لا تستخدمي الجمل البادئة بـ ( أنت) مثل: " أنت تتصرفين بشكل غير طبيعي، أنت يجب أن تأكلي"، ولكن استخدمي الجمل التي تبدأ بـ (أنا) مثل:" أنا أشعر بالقلق من أجلك بسبب عدم تناولك لوجبة الغذاء، أو أنا أشعر بالاستياء عندما أسمعك تتقيئين"0
6-    تجنبي إعطاء الحلول البسيطة: لا تقولي " كل شيء سيكون على ما يرام إذا أكلت جيداً"0
7-    أظهري دعمك المستمر لها: ذكريها دائماً بأنك تهتمين لأجلها وأن سعادتها هي من سعادتك0
fahadalmansourclinic

0 التعليقات:

إرسال تعليق